腹膜刺激征的准确判断通常需要结合压痛、反跳痛、肌紧张及腹部拒按等体征进行综合评估。这些体征常提示腹腔内脏器存在炎症、穿孔或出血等急腹症情况。
压痛是腹膜刺激征最基础的体征，通过触诊可发现病变部位存在明显压痛点。例如急性阑尾炎常在麦氏点出现压痛，胆囊炎则多在右肋缘下压痛。反跳痛是腹膜受刺激的特征性表现，检查时需缓慢按压腹部后突然抬手，若患者此时疼痛加剧即可判断为阳性，多见于胃肠穿孔或腹膜炎。
肌紧张反映腹壁肌肉的防御性收缩，触诊时可感知腹肌呈现板样强直或局部僵硬感。这种体征在空腔脏器穿孔时尤为明显，如胃溃疡穿孔常导致全腹肌紧张。腹部拒按表现为患者因疼痛而主动收缩腹肌抵抗触碰，可通过观察患者表情变化及腹式呼吸减弱等表现辅助判断。
出现上述体征时应立即进行腹部超声、CT等影像学检查，并完善血常规、腹腔穿刺等实验室检测以明确病因。需注意老年、肥胖或昏迷患者体征可能不典型，需结合生命体征及病史综合判断。建议尽早就医处理原发疾病，避免盲目使用镇痛药物掩盖病情。