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腹腔积液是什么原因引起的?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

腹腔积液可能是肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭等原因引起的,建议及时就医明确病因。腹腔积液是指腹腔内异常积聚过多液体,常见原因包括肝脏疾病、肿瘤及心血管问题等,需根据具体情况进行治疗。

1、肝硬化

肝硬化是腹腔积液最常见的原因之一。肝硬化导致门静脉压力升高,血液回流受阻,液体从血管渗入腹腔。同时,肝脏合成白蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低,进一步促使液体渗出。患者常伴有腹壁静脉曲张、脾肿大等症状,可通过超声检查确诊。治疗通常需联合使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂,严重时需输注人血白蛋白。

2、恶性肿瘤

肝癌、卵巢癌等恶性肿瘤转移至腹膜时,可能刺激腹膜分泌过多液体。肿瘤细胞分泌血管活性物质增加腹膜毛细血管通透性,同时肿瘤压迫淋巴管导致回流障碍。患者多伴有消瘦、贫血等消耗性症状,腹腔穿刺液多为血性。确诊后需根据肿瘤类型选择化疗方案,常用药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液、吉西他滨注射液等。

3、心力衰竭

右心衰竭导致体循环静脉压力升高,使液体从肝窦和肠系膜血管漏入腹腔。心脏泵血功能减弱还会引起肾血流减少,激活肾素-血管紧张素系统,加重水钠潴留。患者多伴有下肢水肿、颈静脉怒张等症状,可通过超声心动图评估心功能。治疗以利尿为主,常用呋塞米片、氢氯噻嗪片,配合地高辛片等强心药物改善心功能。

出现腹腔积液应及时就诊消化内科或心血管科,完善腹部超声、CT及血液生化检查。治疗期间需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3克以内,定期监测体重和腹围变化。若积液量较大出现呼吸困难,需行腹腔穿刺引流缓解症状,但需严格无菌操作避免感染。

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