甘露醇和呋塞米是两种不同类型的药物，主要区别在于药物类型、作用机制及临床应用等方面。甘露醇属于渗透性脱水药，而呋塞米属于袢利尿剂，两者在治疗适应症及副作用上存在显著差异。
1、药物类型不同
甘露醇是一种高渗性脱水剂，主要通过提高血浆渗透压促使组织脱水。呋塞米属于强效利尿剂，通过抑制肾小管钠、钾、氯离子的重吸收来增加尿液排泄。
2、作用部位不同
甘露醇作用于血液与组织之间的渗透压差，使脑组织、眼内液等部位的水分向血管内转移。呋塞米则作用于肾脏髓袢升支粗段，阻断钠离子转运通道，影响尿液浓缩过程。
3、适应症不同
甘露醇主要用于治疗脑水肿、青光眼等需快速降颅压或降眼压的情况。呋塞米适用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等以水肿为主的疾病，也可用于高血压的辅助治疗。
4、起效时间不同
甘露醇静脉注射后约15分钟即可起效，降颅压作用持续3-8小时。呋塞米口服后30-60分钟起效，静脉注射5分钟起效，利尿作用可持续4-6小时。
5、副作用差异
甘露醇可能引起电解质紊乱、血容量骤增及反跳性颅压增高。呋塞米易导致低钾血症、低钠血症，长期使用可能引发耳毒性，与氨基糖苷类抗生素联用时风险更高。
这两种药物均需严格遵医嘱使用，尤其需监测电解质及肾功能。甘露醇禁用于急性肺水肿及严重心功能不全者，呋塞米对磺胺类药物过敏者禁用。临床中两者有时会联合使用，但必须由医生根据病情评估决定。