肝内血管瘤多数患者无明显症状，但随瘤体增大可能出现压迫症状、消化系统不适、腹部包块、破裂出血等情况。大部分肝血管瘤生长缓慢且为良性，但需定期监测。
1、压迫症状
当肝内血管瘤体积较大时，可能压迫周围组织或器官。例如压迫胃部或肠道可引起上腹饱胀感、隐痛或钝痛，疼痛常位于右上腹，尤其在进食后或体位改变时可能加重。若压迫胆管，少数患者可能出现胆汁排泄不畅，但通常不会引起明显黄疸。
2、消化系统不适
部分患者可能出现非特异性消化道症状，如恶心、食欲减退、饭后饱胀感。这些症状与瘤体对周围胃肠道的机械性刺激有关，也可能与肝功能轻微异常相关，但多数患者肝功能指标仍处于正常范围。
3、腹部包块
当血管瘤直径超过5厘米时，可能在体检时触及右上腹包块。包块通常呈圆形或类圆形，表面光滑，质地柔软且有弹性，无明显压痛，随呼吸上下移动。这种情况多见于病程较长、瘤体持续生长的患者。
4、破裂出血
自发性破裂极其罕见，多发生于瘤体直径超过10厘米或位于肝脏边缘者。外力撞击、剧烈运动可能导致瘤体破裂，表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、血压下降等失血性休克表现，需急诊手术处理。
对于确诊肝内血管瘤的患者，建议每6-12个月进行超声复查。若瘤体生长速度加快（年增长＞2厘米）或出现持续性疼痛、体重下降等异常症状，应及时进行增强CT或MRI检查排除恶性病变。日常生活中应避免腹部外伤，限制剧烈体育活动，特别是对抗性运动。