肝内血管瘤是否严重需根据具体情况判断。多数情况下肝血管瘤属于良性病变，体积较小且无明显症状时不严重，但仍需遵医嘱定期复查；若瘤体较大或引发不适，则可能需进一步处理。
肝血管瘤的严重程度与瘤体大小、位置及是否引发并发症有关。大多数肝血管瘤生长缓慢且直径小于5厘米，通常不会引起肝功能异常或明显症状。若血管瘤体积较大或位于肝脏边缘，可能因压迫周围组织导致上腹隐痛、饱胀感等，此时需关注其变化。极少数情况下，血管瘤可能因外伤等原因破裂出血，但概率较低。
对于无症状且体积较小的肝血管瘤，一般建议每6-12个月通过超声检查监测其变化。若初次发现时瘤体较大（超过5厘米）或生长速度较快，需缩短复查间隔至3-6个月。备孕女性或计划进行剧烈运动者，建议提前评估血管瘤状态。日常应注意避免腹部剧烈撞击，出现持续腹痛、呕血等情况应立即就医。