肝脏低密度灶的良恶性不能一概而论，需结合影像学特征、实验室检查及病理结果综合判断。常见方法包括增强CT、MRI、肿瘤标志物检测以及穿刺活检。
肝脏低密度灶若边界清晰、形态规则且增强扫描呈渐进性强化，多提示良性病变，如肝血管瘤或囊肿。肝血管瘤在MRI的T2加权像上常表现为明显高信号，而肝囊肿则呈均匀无强化表现。若病灶边缘模糊、密度不均且增强后呈快进快出表现，需警惕恶性可能，如肝细胞癌或转移瘤。恶性肿瘤常伴随甲胎蛋白升高等异常指标。
确诊需通过超声引导下穿刺活检获取组织病理，这是判断良恶性的金标准。若发现病灶短期增大或出现腹胀、黄疸等症状，应及时到肝胆外科就诊，完善PET-CT等检查。日常需避免饮酒，定期复查影像学监测病灶变化。