肝脏血管瘤是否需要手术治疗，通常需要根据其大小、生长速度以及是否引发症状等因素综合判断。大多数患者无需手术，但存在一定风险时需考虑干预。
对于体积较小（直径小于5厘米）、生长缓慢且无明显症状的肝脏血管瘤，通常无需手术治疗。此类血管瘤多为偶然发现，恶变概率极低，建议每6-12个月通过超声或CT进行随访观察。若瘤体位置特殊，如靠近肝包膜或重要血管，即使体积不大也需密切监测。
当血管瘤直径超过5厘米、呈进行性增大或引发右上腹隐痛、饱胀感等临床症状时，需评估手术必要性。瘤体压迫胆管可能引起黄疸，压迫胃肠道可导致进食困难，此类情况需行血管瘤切除术。对于存在自发破裂风险的血管瘤，特别是妊娠期女性或凝血功能异常者，推荐采用介入栓塞术等微创治疗。
患者应避免自行判断病情进展，需定期至肝胆外科复诊。若随访期间出现腹部剧痛、呕血等急症表现，应立即急诊就医。治疗方案的选择需结合增强MRI等影像学检查结果，由专科医生制定个体化诊疗计划。