肛周脓肿不治疗是否会形成肛瘘，通常与病情进展有关。如果未及时干预，肛周脓肿可能向周围组织扩散，形成慢性感染通道，进而发展为肛瘘。
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织急性化脓性感染，若未及时切开引流或抗感染治疗，脓液可能穿透肛门括约肌或周围组织，形成从肛腺到肛周皮肤的异常瘘管。部分患者脓肿自行破溃后，可能因引流不畅导致感染反复发作，最终形成肛瘘。临床数据显示，约30%-50%的肛周脓肿患者可能继发肛瘘。若能在早期通过手术切开引流联合抗生素治疗，可有效降低瘘管形成的概率。
建议肛周脓肿患者尽早就诊，通过直肠指诊、超声或MRI明确脓肿范围。确诊后需在医生指导下规范治疗，避免挤压或自行破溃。对于已形成的肛瘘，应及时行肛瘘切除术或挂线疗法，以防感染扩散引发肛门失禁等并发症。