肛瘘的形成通常与肛周感染、克罗恩病、外伤或医源性损伤等因素有关，其中肛周脓肿是最常见的诱因。此外，结核感染也可能引发肛瘘，但相对少见。
1、肛周感染
肛周脓肿是肛瘘形成的最主要原因。当肛门腺体发生细菌感染时，局部可能形成脓腔，脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔逐渐纤维化形成慢性瘘管。患者常伴有肛周红肿、疼痛、渗液等症状。治疗需遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，必要时进行瘘管切开术。
2、克罗恩病
这种慢性肠道炎症性疾病会导致肠壁全层炎症，约30%患者会并发肛瘘。病变累及直肠时，可能形成复杂瘘管，常伴腹泻、腹痛、体重下降等全身症状。治疗需在医生指导下使用硫唑嘌呤片、醋酸泼尼松片、英夫利昔单抗注射液等药物控制原发病。
3、医源性损伤
肛门部手术（如痔切除术）或外伤可能损伤肛管壁，继发感染后形成肛瘘。此类损伤形成的瘘管位置较浅，可能表现为肛周反复渗液。治疗可选用头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊等药物，必要时行瘘管切除术。
若肛周出现反复肿痛、流脓等症状，建议及时到肛肠外科就诊。通过直肠指诊、肛周超声或MRI检查可明确瘘管走向，医生会根据瘘管类型选择挂线疗法、瘘管切开术等治疗方案。治疗期间需保持肛周清洁，避免辛辣刺激饮食，遵医嘱规范用药和换药。