肛瘘的形成通常与肛周脓肿、克罗恩病、结核感染等因素有关，而术后复发可能因瘘管处理不彻底、术后感染或基础疾病未控制导致。若存在相关症状，建议尽早就诊明确病因。
1、肛周脓肿
这是肛瘘最常见的病因。肛腺感染后形成脓肿，若未及时治疗或引流不彻底，脓液可能穿透肛门括约肌形成慢性瘘管。患者常伴随肛周红肿、疼痛和脓性分泌物，需通过肛瘘切开术或挂线疗法清除病灶。
2、克罗恩病
约30%的克罗恩病患者会出现肛瘘。这种炎症性肠病可导致肠壁透壁性炎症，形成复杂瘘管。患者可能伴有腹泻、腹痛、体重下降等症状，需使用美沙拉秦、英夫利昔单抗等药物控制肠道炎症。
3、结核感染
结核分枝杆菌感染直肠黏膜后，可能引发特异性炎症反应，形成结核性肛瘘。这类患者常伴有低热、盗汗等全身症状，需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物治疗6-9个月。
术后复发多因术中对分支瘘管或高位瘘管识别不全，残留病灶导致再次感染。术后创面护理不当引发继发感染，或克罗恩病等基础疾病未有效控制也会增加复发风险。建议术后保持肛周清洁，遵医嘱定期换药，合并克罗恩病者需持续进行抗炎治疗。若出现渗液、肿痛等复发迹象，应及时到肛肠科进行直肠超声或MRI检查。