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肛瘘手术可能引发哪些后遗症

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

肛瘘手术可能引发的后遗症主要包括肛门失禁、感染、复发、肛门狭窄以及创面愈合延迟等,具体情况因人而异。术后需密切关注恢复情况,出现异常及时就医处理。

1、肛门失禁

若手术中不慎损伤肛门括约肌,可能导致控便能力下降,表现为轻度排气失禁或粪便渗漏。这种情况多见于复杂肛瘘或多次手术患者,术中精准定位和保留括约肌功能是关键。

2、感染

术后创面护理不当可能引发局部感染,表现为红肿、疼痛加剧或分泌物增多。需加强伤口清洁,必要时使用抗生素如头孢克肟片、阿莫西林胶囊等进行抗感染治疗。

3、复发

约10%-15%的患者可能因瘘管清理不彻底或新瘘管形成导致复发。高位复杂性肛瘘复发风险更高,需通过术中探针准确定位瘘管走向,术后定期复查。

4、肛门狭窄

创面瘢痕挛缩可能导致肛门直径缩小,排便困难。术后早期扩肛训练可预防狭窄,严重者需手术松解。发生率约为3%-5%,与创面大小和位置相关。

5、创面愈合延迟

糖尿病患者或营养不良患者易出现愈合缓慢,平均愈合时间可能延长至6-8周。需控制血糖、加强蛋白质摄入,配合红光照射等物理疗法促进恢复。

术后应保持肛周清洁干燥,排便后使用1:5000高锰酸钾坐浴。恢复期间避免久坐久站,饮食以高纤维食物为主。若出现持续疼痛、发热或异常渗液,应立即到肛肠科复查,术后3个月内建议每4周随访一次以监测恢复情况。

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