肛周脓肿通常需要通过手术才能达到治愈效果，但具体治疗方案需根据病情决定。对于较小或早期的脓肿，可能通过药物控制感染，但存在复发或形成肛瘘的风险。
肛周脓肿是否必须手术主要取决于脓肿的大小、位置和感染程度。若脓肿范围较大、局部红肿热痛明显或伴随全身感染症状，手术切开引流是首选治疗方法。部分患者因脓肿位置较深或形成多个脓腔，可能需要分次处理或放置引流管。对于合并肛瘘的情况，需在感染控制后行肛瘘根治术，避免反复发作。
若脓肿处于早期阶段且范围较小，医生可能尝试抗生素治疗联合局部消毒护理，如使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等控制感染，同时配合高锰酸钾坐浴促进炎症吸收。但保守治疗期间需密切观察病情变化，若症状加重或3-5天内无改善，仍需手术干预。
出现肛门周围肿痛、发热等症状时，建议尽早就诊肛肠专科。医生会根据肛门指检、超声检查或MRI检查结果制定治疗方案，患者应避免自行挤压脓肿或滥用抗生素，防止感染扩散。术后需定期换药并保持肛周清洁，多数患者通过规范治疗可获得良好预后。