肛门瘙痒夜间加重可能是蛲虫感染、过敏反应、痔疮等原因引起的，需及时明确原因并治疗。
1、蛲虫感染
蛲虫成虫常在夜间爬出肛门产卵，虫体活动及分泌物刺激肛周皮肤，导致瘙痒加剧。患者可能伴有夜间惊醒、肛周皮肤抓痕等症状。需遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯达唑颗粒等驱虫药物，同时需每日更换煮沸消毒的内衣裤。
2、过敏反应
夜间接触的卫生巾、化纤材质睡衣或残留的沐浴露等过敏原，可能引发肛周皮肤红肿、丘疹等过敏反应。可表现为瘙痒夜间加重，可能伴随肛周湿疹样改变。建议口服氯雷他定片，局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏，并及时更换纯棉贴身衣物。
3、痔疮
夜间平卧时腹腔压力变化可能加重痔核充血，导致肛周静脉曲张部位渗出物刺激皮肤。常伴有排便疼痛、便后滴血等症状。可使用复方角菜酸酯栓配合温水坐浴，保持每日摄入30g膳食纤维，避免久坐超过2小时持续压迫肛周。
若调整生活习惯后症状未缓解，建议到肛肠科进行肛门镜检和粪常规检查。避免反复搔抓引发肛周皮肤苔藓样变，糖尿病患者出现该症状时需优先排查血糖控制情况。治疗期间建议穿着宽松透气衣物，避免使用碱性过强的清洁产品。