肛乳头肥大是否必须手术切除需要根据具体情况判断。多数体积较小且无明显症状的肛乳头肥大无需立即手术，但若出现明显不适或伴随其他病变，则可能需考虑手术治疗。
肛乳头肥大是肛管部位的良性增生，通常由慢性炎症或机械刺激引起。若肥大程度较轻，患者仅有轻微肛门异物感且不影响正常生活，一般建议通过调整饮食结构、保持肛门清洁、避免久坐等方式缓解症状。此时定期复查观察病情变化即可，无需急于手术干预。当肛乳头增生体积超过1cm，伴有反复肛门肿痛、排便困难、出血或引发肛周湿疹等情况时，手术切除更为适宜。特别是合并肛裂、痔疮等并发症，或存在癌变风险的病理改变时，应及时进行外科处理。
建议患者到正规医院肛肠科进行肛门指诊和肛门镜评估。医生会根据肥大程度、临床症状以及是否合并其他肛肠疾病制定个体化治疗方案。日常生活中应注意保持大便通畅，每日温水坐浴15分钟有助于改善局部血液循环。若确诊需要手术治疗，目前多采用微创的肛乳头结扎切除术，术后恢复期需遵医嘱进行伤口护理。