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如何准确诊断高钾血症

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

高钾血症的准确诊断通常需要结合实验室检查、心电图评估、排除假性升高等方法明确。若怀疑存在高钾血症,建议及时就医进行规范诊疗。

1、实验室检查

血钾测定是诊断高钾血症的主要依据,一般需通过静脉血液生化检查确认。正常血钾浓度为3.5-5.0mmol/L,若血钾浓度超过5.5mmol/L即可诊断为高钾血症。对于血钾轻度升高的患者,可能需要多次复查以排除检测误差。

2、心电图评估

高钾血症可引起特征性心电图改变,如T波高尖、PR间期延长、QRS波群增宽等。当血钾浓度超过6.5mmol/L时,可能出现窦性心动过缓、室性心律失常甚至心脏停搏。心电图有助于评估高钾血症对心脏的毒性作用及病情严重程度。

3、排除假性升高

采血过程中止血带捆扎时间过长、标本溶血、血小板增多等情况可能导致血钾假性升高。需规范采血操作(如避免反复握拳、及时送检),并结合患者临床表现及其他检查结果综合判断。

此外,诊断过程中还需评估肾功能、酸碱平衡状态,并排查药物(如保钾利尿剂)、内分泌疾病(如肾上腺皮质功能减退)等潜在诱因。确诊后应根据血钾水平及并发症情况,遵医嘱使用降钾树脂、葡萄糖酸钙等药物干预,重度高钾血症可能需血液透析治疗。日常需限制高钾食物摄入,定期监测血钾及肾功能指标。

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