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高位截瘫患者的护理要点有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

高位截瘫患者的护理要点主要包括皮肤护理、呼吸道管理以及营养支持等,需根据患者具体情况制定护理方案。日常护理中应密切观察患者状态,出现异常及时就医处理。

1、皮肤护理

高位截瘫患者因长期卧床,需每2小时协助翻身一次,使用气垫床或软垫分散压力。每日检查骨突部位如骶尾、足跟等处皮肤,保持清洁干燥,出现发红或破损时可用生理盐水清洗并外涂湿润烧伤膏。大小便失禁者需及时清理,必要时留置导尿管。

2、呼吸道管理

患者因呼吸肌无力易发生坠积性肺炎,需定期翻身拍背促进排痰。痰液黏稠时可雾化吸入盐酸氨溴索溶液稀释分泌物,血氧饱和度低于90%时需吸氧。出现呼吸衰竭迹象需立即使用呼吸机辅助通气,床头抬高30°预防误吸。

3、营养支持

给予高蛋白、高纤维素饮食,吞咽困难者需鼻饲肠内营养液或静脉输注氨基酸、脂肪乳等。每日记录出入量,维持水电解质平衡,便秘时使用乳果糖口服溶液或开塞露灌肠。定期监测血红蛋白、白蛋白等指标,贫血者需补充铁剂和维生素B12。

此类患者需在康复科医师指导下进行关节被动活动、电刺激等康复治疗,预防肌肉萎缩和深静脉血栓。护理过程中需关注患者心理状态,通过语言沟通、音乐疗法等方式减轻焦虑抑郁情绪,家属应全程参与护理培训。

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