老年人高血压更安全的药物选择需根据个体情况由医生评估，通常可遵医嘱使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂等。具体用药需结合并发症、肝肾功能等因素综合考虑。
1、钙通道阻滞剂
该类药物如氨氯地平、硝苯地平控释片等，通过扩张外周血管降低血压，对糖脂代谢影响较小，尤其适用于单纯收缩期高血压的老年患者。此类药物可能引起下肢水肿或心率加快，但总体安全性较高。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
马来酸依那普利、盐酸贝那普利等药物适用于合并糖尿病、心力衰竭的老年患者，可通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩。需注意可能引发干咳或血钾升高，肾功能不全者需调整剂量。
3、血管紧张素II受体拮抗剂
厄贝沙坦、氯沙坦等药物作用机制与ACEI类似，但干咳副作用较少，适用于不能耐受ACEI的患者。对肾脏具有保护作用，适合合并蛋白尿的老年高血压患者。
4、利尿剂
氢氯噻嗪、吲达帕胺等噻嗪类利尿剂适合盐敏感性高血压老年患者，可减少血容量降低血压。长期使用需监测电解质，低剂量使用可降低低钾血症风险，合并痛风者需慎用。
5、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等药物适用于合并快速性心律失常或心绞痛的老年患者，通过减慢心率和降低心肌收缩力发挥作用。对于存在哮喘或严重心动过缓的患者需禁用。
老年高血压患者用药应遵循小剂量起始、优先选择长效制剂的原则，避免血压波动过大。治疗期间需定期监测血压、肝肾功能及电解质，同时配合低盐饮食、适度运动等生活方式干预。切忌自行调整药物剂量或更换药物品种，出现头晕、乏力等不适需及时就诊。