高血压的发生通常与遗传因素有关，但并非绝对由基因决定，而是遗传与环境共同作用的结果。多数情况下，家族中存在高血压患者时，后代患病风险可能增加，但通过健康管理可降低发病概率。
高血压的遗传倾向表现为多基因遗传特点，若父母或直系亲属有高血压的病史，子女患病风险较普通人高2~4倍。这种风险与调控血压、血管功能的多个基因位点变异相关，但单一基因无法直接导致疾病。此外，遗传因素可能通过影响肾素-血管紧张素系统、交感神经活性等生理机制间接增加患病可能。环境因素对高血压发病同样起关键作用。长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒等不良习惯会显著增加患病风险，即便是遗传易感人群，保持低钠饮食、规律锻炼、控制体重可使收缩压降低5~20mmHg。精神压力过大引发的持续交感神经兴奋也会导致血压波动。
建议有高血压家族史的人群从青年期开始定期监测血压，每年至少检测2次。日常注意保持BMI指数在18.5~23.9之间，每日钠摄入量控制在5克以内，每周进行150分钟中等强度有氧运动。若血压值持续超过130/85mmHg，应及时到心血管专科就诊评估。