高血压的治疗方法主要包括生活方式调整、药物治疗、对因治疗以及手术治疗等,需根据患者具体情况制定个体化方案。
1、生活方式调整
日常需减少钠盐摄入,每日控制在5克以下,同时增加富含钾的食物如香蕉、菠菜。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。超重者减轻体重5%-10%可显著降低血压,还需严格戒烟并限制酒精摄入量。
2、药物治疗
钙拮抗剂如硝苯地平控释片适用于老年患者,可扩张外周动脉;血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利能改善胰岛素抵抗,适合合并糖尿病患者;利尿剂氢氯噻嗪适用于盐敏感性高血压,但需注意电解质监测。联合用药常采用A+C(ACEI+CCB)方案。
3、对因治疗
继发性高血压需针对原发病,肾动脉狭窄患者可行血管成形术,原发性醛固酮增多症使用螺内酯治疗。合并糖尿病时血压需控制在130/80mmHg以下,慢性肾脏病患者首选ARB类药物。
4、手术治疗
难治性高血压可考虑肾动脉交感神经射频消融术,术后需密切监测肾功能。肾上腺嗜铬细胞瘤所致高血压需行腹腔镜肿瘤切除术,术后血压多可恢复正常。
患者应每日早晚定时测量血压并记录,就诊时携带记录供医生参考。药物调整需在心血管专科医师指导下进行,禁止自行增减剂量。治疗期间需保持低脂饮食,每日钠盐摄入量建议使用定量盐勺控制。血压波动较大时可进行24小时动态血压监测评估治疗效果。