高压140低压90是否需要用药控制，通常需结合患者整体情况由医生评估。若未合并其他危险因素或并发症，可能暂时无需药物干预；但存在心血管疾病、糖尿病等情况时，则需启动药物治疗。
对于初次发现血压达140/90mmHg且无其他危险因素的中低危患者，建议先进行3-6个月的生活方式干预。通过限盐（每日小于5g）、规律运动（每周150分钟中等强度）、控制体重（BMI小于24）等措施，约30%-40%患者的血压可降至正常范围。若经严格管理后血压仍持续超标，则需考虑药物治疗。
当患者合并靶器官损害（如左室肥厚）、临床并发症（冠心病、脑卒中）或伴有糖尿病、慢性肾病时，应及时启动降压治疗。此时可选用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利，或利尿剂如氢氯噻嗪等药物。联合用药方案需根据个体化原则制定。
建议患者使用合格电子血压计每周监测3次晨起血压，记录数值供医生参考。避免自行购买降压药服用，不同降压药物对应不同的适应症和禁忌症。血压管理需要长期坚持，即使开始药物治疗后仍需配合饮食控制和运动锻炼，定期复查肝肾功能及电解质。