咯血并发烧可能与肺结核有关，但也可能是支气管扩张、肺炎、肺脓肿或肺癌等原因所致，需结合其他症状及检查结果综合判断。肺结核患者除咯血、发热外，常伴随盗汗、消瘦等消耗性症状，而其他疾病也可能出现类似表现。
1、肺结核
结核分枝杆菌感染肺部时，病灶侵蚀血管可能导致痰中带血或咯血。典型表现为午后低热、夜间盗汗，部分患者体温可达38℃以上。确诊需依靠痰结核菌培养或分子生物学检测，影像学可见上肺野斑片状阴影伴空洞形成。
2、支气管扩张
长期反复感染引起的支气管结构破坏，可导致反复咯血。急性感染期可能出现发热，CT检查可见支气管呈柱状或囊状扩张，痰液分层特征明显。治疗以控制感染和促进排痰为主。
3、肺炎
细菌性肺炎若累及肺血管可能引发痰中带血，高热常超过39℃，伴有胸痛和铁锈色痰。链球菌肺炎常见大片实变影，支原体肺炎则以间质性改变为主。血常规检查可见白细胞显著升高。
4、肺癌
中央型肺癌易出现痰中带血，肿瘤坏死或继发感染时可伴发热。胸部CT可见占位性病变，纤维支气管镜活检可确诊。多见于长期吸烟者，可能伴随声音嘶哑等压迫症状。
出现咯血伴发热应及时进行胸部影像学检查、痰病原学检测及肿瘤标志物筛查。建议避免剧烈咳嗽，保持呼吸道通畅，记录咯血量及体温变化规律，尽早就医明确病因。需注意肺结核具有传染性，确诊前应做好呼吸道隔离措施。