盐酸二甲双胍片常见副作用主要包括胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、过敏反应以及味觉异常等。作为治疗2型糖尿病的常用药物，其副作用多与药物作用机制和个体差异相关。
1、胃肠道不适
盐酸二甲双胍可能刺激消化道黏膜，约20%-30%患者会出现恶心、呕吐或腹泻，多发生在治疗初期。这是由于药物延缓胃排空和改变肠道菌群所致，通常2-3周后可自行缓解。
2、维生素B12缺乏
长期服用可能影响回肠末端对维生素B12的吸收，研究显示连续用药3年以上者缺乏风险增加7%。建议用药期间定期监测血清维生素B12水平，必要时补充制剂。
3、乳酸酸中毒
虽然发生率仅为0.03‰，但属于严重不良反应。多见于肝肾功能不全、酗酒或存在缺氧性疾病的患者，表现为深大呼吸、乏力等症状，需立即停药就医。
4、过敏反应
约0.1%-0.5%患者可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏症状，与个体免疫应答异常相关。出现此类反应需及时停药并抗过敏治疗。
5、味觉异常
部分患者会出现金属味等味觉改变，可能与药物在唾液中浓度过高刺激味蕾有关，通常不影响继续治疗。
用药期间应遵医嘱定期监测肝肾功能，避免过量饮酒。若出现严重腹痛、意识模糊等异常症状，应立即停药并就诊。需注意本药需根据血糖控制情况调整剂量，不可自行增减用药量。