格列齐特的禁忌症涉及的心血管疾病主要包括严重心力衰竭、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等。该药物作为磺脲类降糖药，使用时需严格评估心血管状态，避免加重心脏代谢负担。
1、严重心力衰竭
格列齐特可能通过影响水钠代谢导致血容量增加，加重心脏负荷。对于存在严重心室功能不全或失代偿期心衰患者，用药后可能诱发呼吸困难、水肿等症状恶化。此类患者常需调整降糖方案，改用胰岛素等对循环影响较小的药物。
2、不稳定性心绞痛
该疾病属于急性冠脉综合征范畴，患者心肌处于缺血易损状态。格列齐特引发的低血糖反应可能导致交感神经兴奋，引起心率加快、血压升高，从而增加心肌耗氧量，可能诱发心绞痛发作或加重心肌缺血。
3、急性心肌梗死
心肌梗死急性期（通常指发病6个月内）患者存在心肌细胞修复过程，此时使用磺脲类药物可能干扰缺血预适应机制，影响心肌细胞能量代谢，增加恶性心律失常风险。临床指南多推荐此阶段采用胰岛素控制血糖。
对于存在心血管疾病高风险人群，如高血压性心脏病、稳定性冠心病患者，使用格列齐特需密切监测心电图和心功能。建议患者在用药期间定期复查心脏相关指标，若出现胸闷、心悸等不适症状应及时就医调整治疗方案。具体用药方案应根据个体化评估在心血管专科和内分泌科医生共同指导下制定。