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跟骨骨折如何治疗才能恢复功能

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

跟骨骨折后恢复功能通常需要根据骨折类型选择保守治疗或手术治疗,并配合康复训练。常用方法包括石膏固定、切开复位内固定、功能锻炼、药物治疗以及辅助治疗等。早期干预和规范治疗有助于减少后遗症,促进足部功能恢复。

1、石膏固定

对于无移位或轻度移位的跟骨骨折,可通过石膏或支具进行外固定。固定期间需保持患肢抬高,避免负重,通常需要6-8周时间让骨折端初步愈合。拆除固定后需逐步开展关节活动度训练,防止踝关节僵硬。

2、切开复位内固定

对于关节面塌陷超过3毫米、跟骨宽度增加或高度丢失明显的移位性骨折,多采用钢板螺钉内固定术。手术可恢复跟骨解剖结构,术后需结合X线复查判断骨痂形成情况,术后2周可开始非负重性踝泵锻炼。

3、康复训练

拆除固定后需进行渐进式康复,早期以被动关节活动为主,包括踝关节屈伸、足内外翻训练。中期增加腓肠肌拉伸、平衡训练,后期逐步过渡到完全负重行走。水下步行训练和功率自行车锻炼能有效改善关节活动度。

4、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。骨折中后期可配合骨肽片、碳酸钙D3片等药物促进骨愈合。中药方面,伤科接骨片、龙血竭胶囊等具有活血化瘀作用,需在中医师指导下使用。

5、辅助治疗

超声波、冲击波等物理治疗能促进局部血液循环,加速骨折愈合。对于严重创伤后遗留的足跟疼痛,可考虑定制矫形鞋垫改善步态。骨折愈合后期出现距下关节炎时,可进行关节腔注射玻璃酸钠治疗。

跟骨骨折后3个月内需每月复查X线片监测愈合情况。治疗期间应严格禁止早期负重,吸烟患者需戒烟以降低骨不连风险。若出现皮肤感觉异常或足趾血运障碍,应立即就诊排查神经血管损伤。所有治疗方案需在骨科医生指导下个体化制定。

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