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高龄患者股骨粗隆间骨折如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗方法包括牵引固定、内固定术、人工关节置换、疼痛管理以及并发症预防等,需根据患者身体状况及骨折类型制定方案。年龄较大、基础疾病较多的患者应尽早就医评估。

1、牵引固定

适用于无法耐受手术或骨折无明显移位的患者。通过皮肤牵引或骨牵引维持患肢位置,配合卧床制动,帮助骨折端逐渐愈合。治疗期间需定期复查X线,观察骨折对位情况。

2、内固定术

对于稳定性骨折且身体条件允许的患者,可采用动力髋螺钉、股骨近端髓内钉等内固定装置。手术能早期稳定骨折部位,减少长期卧床导致的肺部感染、压疮等并发症风险。

3、人工关节置换

若骨折严重粉碎或伴有骨质疏松,可行人工股骨头置换术。该方法能缩短卧床时间,术后1-3天即可在助行器辅助下部分负重,特别适合活动需求较高的老年患者。

4、疼痛管理

急性期可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等镇痛药物。对于慢性疼痛或神经性疼痛,可结合加巴喷丁、普瑞巴林等药物,同时配合冰敷、体位调整等物理疗法。

5、并发症预防

治疗期间需加强呼吸道护理预防坠积性肺炎,每2小时翻身预防压疮。使用低分子肝素等抗凝药物降低深静脉血栓风险,并监测电解质平衡及营养状态。

该类型骨折愈合周期通常需3-6个月,术后应尽早开展踝泵运动、股四头肌等长收缩等康复训练。家属需注意患者精神状态,定期随访评估骨痂生长情况,严格遵循医嘱进行功能锻炼及药物调整。

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