股骨颈骨折是否必须手术治疗，通常需要根据患者年龄、骨折类型以及移位程度等综合判断，不能一概而论。多数情况下需手术治疗，但稳定性骨折或存在手术禁忌时也可保守治疗。
1、年轻患者或移位明显
年轻患者骨质条件较好，手术复位内固定可促进骨折愈合，常用空心螺钉、动力髋螺钉等固定。移位明显的骨折若不及时手术，易发生股骨头坏死或骨不连。术后需避免负重，定期复查评估愈合情况。
2、老年患者或严重骨质疏松
65岁以上患者若骨折移位明显，多选择人工股骨头置换或全髋关节置换术，可早期下地活动，降低长期卧床风险。严重骨质疏松者内固定失败率高，关节置换能有效恢复功能。
3、稳定性骨折或无移位
GardenⅠ型或Ⅱ型无移位骨折，可尝试保守治疗，包括卧床牵引、穿防旋鞋制动。但需密切观察6-12周，若出现移位需及时转为手术治疗。保守期间需预防深静脉血栓和压疮。
股骨颈骨折治疗方案需由骨科医生根据CT三维重建结果综合评估。无论选择何种方式，均需在术后配合康复训练，逐步进行股四头肌等长收缩和关节活动度练习。出现患肢疼痛加重或活动障碍时，应及时复诊调整治疗计划。