股骨头坏死的判断通常需要结合症状表现、影像学检查以及医生的专业评估。若存在相关高危因素或疑似症状，建议及时就医明确诊断。
1、症状识别
股骨头坏死早期可能表现为髋部或腹股沟区隐痛，活动后加重，休息可缓解。随着病情进展，疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，并伴有髋关节活动受限，如屈曲、外展困难，甚至出现跛行。若静息时疼痛明显且夜间加重，需警惕病情恶化。
2、影像学检查
X线检查可发现股骨头密度改变、囊性变或新月征等中晚期表现。CT检查能更清晰显示骨质结构异常，发现早期微骨折。MRI对早期病变最敏感，可检测骨髓水肿和坏死区域，准确率可达98%以上。核素骨扫描适用于多部位排查。
3、医生评估
骨科医生会进行4字试验等体格检查，评估髋关节活动度和疼痛反应。同时会详细询问外伤史、激素使用史、酗酒史等危险因素，结合血液检查排除风湿性疾病。对于疑难病例可能进行骨内压测定或病理活检。
出现髋部持续疼痛或活动障碍时应尽早就诊，特别是长期使用激素、有髋部外伤史或长期饮酒者。早期诊断可通过MRI实现，及时治疗能有效延缓股骨头塌陷进程，改善预后。建议避免自行用药或盲目采用理疗，需在专业医生指导下进行规范诊疗。