股骨头坏死在中老年人群中较为常见，通常与骨质疏松、激素使用、外伤、酗酒以及基础疾病等因素有关。这些因素可能单独或共同导致股骨头血供受损，进而引发骨细胞死亡。
1、骨质疏松
中老年人骨密度下降会削弱骨骼承重能力，股骨头局部易因压力异常出现微骨折，骨折修复过程中可能因血供不足导致骨坏死。患者常伴有腰背疼痛、身高变矮等症状，可通过骨密度检查确诊。治疗需结合钙剂（如碳酸钙D3片）、维生素D（如骨化三醇胶丸）以及抗骨吸收药物（如阿仑膦酸钠片）。
2、激素使用
长期应用糖皮质激素（如泼尼松）治疗类风湿性关节炎等疾病时，药物会引起脂肪代谢紊乱，血液粘稠度增高，导致股骨头供血血管栓塞。这类患者多存在原发病症状，治疗需在医生指导下调整激素用量，同时使用改善循环药物（如前列地尔注射液）。
3、外伤因素
股骨颈骨折是中老年人常见损伤，骨折后可能直接损伤旋股内侧动脉，导致股骨头缺血。临床表现为髋部活动受限、跛行，X线或MRI可明确诊断。需通过空心螺钉内固定术等手术恢复解剖结构，术后配合低频脉冲电磁场治疗促进骨愈合。
4、酗酒
长期过量饮酒会引起脂质代谢异常，血液中游离脂肪酸增多导致血管内皮损伤，同时酒精毒性会直接抑制成骨细胞活性。这类患者往往有10年以上饮酒史，治疗需严格戒酒，并使用阿托伐他汀钙片调节血脂，配合高压氧治疗改善缺氧。
5、基础疾病
糖尿病、高血压等慢性病会引起血管硬化，影响股骨头毛细血管网的血流灌注。患者多存在血糖、血压控制不佳的情况，需通过二甲双胍缓释片、硝苯地平控释片等药物控制原发病，必要时行髓芯减压术降低骨内压。
日常建议中老年人避免负重劳动，适度进行游泳等非承重运动。若出现持续髋部疼痛、关节僵硬等症状，应及时通过CT血管造影等检查评估股骨头血供，早期干预可显著改善预后。治疗期间需严格遵循医嘱，定期复查调整方案。