股骨头坏死的疼痛位置主要集中在腹股沟区、臀部、大腿内侧等部位，部分患者可能出现膝关节牵涉痛。这种疼痛与股骨头血供障碍、局部组织缺血坏死以及炎症刺激有关，具体表现因人而异。
1、腹股沟区疼痛
腹股沟区是股骨头坏死最常见的疼痛部位。由于股骨头位于髋关节深部，缺血坏死后会导致关节腔内压力增高，刺激周围神经末梢。早期表现为腹股沟区深部隐痛，久站或行走后加重，休息后可能缓解。
2、臀部疼痛
约30%-40%患者会出现臀部后外侧放射性疼痛。这与股骨头坏死后引发的臀肌痉挛有关，尤其是臀中肌、臀小肌等髋关节周围肌肉的代偿性收缩，可能伴随髋关节活动受限，外展、内旋时疼痛加剧。
3、大腿内侧疼痛
股内侧肌群受累时可能引发大腿内侧至膝关节上方的放射性疼痛。这种疼痛多呈条索样分布，与闭孔神经受刺激有关，在髋关节内收、屈曲等动作时尤为明显。
4、膝关节牵涉痛
约10%-15%患者可能以膝关节疼痛为首发症状。由于支配髋关节的闭孔神经与膝关节存在神经交叉支配，当髋关节病变时可能产生牵涉痛，常被误诊为膝关节疾病，需结合影像学检查鉴别。
若出现上述部位的持续性疼痛，特别是伴随髋关节活动受限、跛行等症状，建议及时进行X线、MRI等检查。早期诊断和治疗有助于延缓病情进展，改善关节功能。日常生活中应避免长期负重、过度饮酒等危险因素，规范治疗基础疾病如红斑狼疮、高脂血症等。