骨筋膜室综合征的治疗方法主要包括紧急筋膜切开减压、药物治疗、手术治疗、创面处理及康复治疗、并发症防治等,需根据病情严重程度及时干预。该病发展迅速,一旦确诊应尽快处理,避免组织坏死等不良后果。
1、紧急筋膜切开减压
这是治疗骨筋膜室综合征的关键措施,通过切开受累筋膜室降低内部压力,恢复血液循环。手术需彻底切开所有受累间室,充分减压。术后需保持伤口开放,待肿胀消退后二期闭合。
2、药物治疗
急性期可静脉输注甘露醇等脱水剂减轻组织水肿,配合布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛。对于开放性损伤,需使用头孢呋辛等抗生素预防感染,必要时进行破伤风抗毒素注射。
3、创面处理及康复治疗
术后需定期消毒换药,大面积皮肤缺损可进行植皮或皮瓣修复。恢复期通过超声波治疗促进血液循环,配合关节活动度训练和肌肉力量锻炼,防止关节僵硬和肌肉萎缩。
4、并发症防治
密切监测肾功能指标,出现肌红蛋白尿时需碱化尿液、利尿处理。继发感染者根据药敏结果调整抗生素,严重肢体坏疽需评估截肢指征。同时需纠正电解质紊乱,维持内环境稳定。
发生骨筋膜室综合征后应立即停止活动并抬高患肢,但切忌局部热敷或按摩。所有疑似病例需在6-8小时内完成诊治,术后需严格卧床休息,加强患肢末梢血运观察。具体治疗方案应由骨科医师根据损伤程度和全身状况制定,切勿延误治疗时机。