骨巨细胞瘤并非必须手术治疗，是否需手术需根据肿瘤大小、位置及侵袭性等综合评估。通常较小且局限的肿瘤可选择非手术治疗，而体积较大或侵袭性强的则需手术干预。
1、非手术治疗
若肿瘤体积较小且未侵犯周围组织，可考虑药物或放射治疗。例如，双膦酸盐类药物、地诺单抗等有助于抑制肿瘤进展。此类方法适用于手术风险较高或患者拒绝手术的情况，但需定期复查评估效果。
2、手术治疗
对于体积较大、侵袭性强或承重骨受累的肿瘤，刮除术或整块切除术是主要治疗方式。刮除术联合骨水泥填充可有效清除病灶并保留关节功能，而侵袭范围广者可能需切除后植入人工假体恢复骨骼结构。
3、特殊情况处理
复发性肿瘤或对非手术治疗无效时，通常需再次手术。若肿瘤已恶变，则需扩大切除范围并结合放化疗，此时手术的必要性显著增加。
骨巨细胞瘤具有局部侵袭性，建议尽早就诊完善影像学和病理检查。治疗方案需由骨科医生根据肿瘤分期、患者年龄及功能需求制定，患者应积极配合个体化治疗并定期随访。