骨肉瘤的确诊需要结合临床表现、影像学检查及病理学检查等多种手段。常用方法包括影像学检查、病理学检查、实验室检查、临床表现评估以及鉴别诊断，建议患者尽早就医明确诊断。
1、影像学检查
X线是初步筛查骨肉瘤的常用方法，可观察到骨质破坏、骨膜反应或软组织肿块。CT和MRI能更清晰地显示肿瘤范围、骨质破坏程度及周围软组织受累情况，帮助评估病情进展。骨扫描有助于发现是否有骨转移。
2、病理学检查
通过穿刺活检或手术切除获取病变组织，进行病理学分析是确诊的金标准。显微镜下可见恶性骨样组织及肿瘤细胞异型性，免疫组化检测可辅助鉴别肿瘤类型。活检需在专业医生操作下进行，避免并发症。
3、实验室检查
部分患者血液中碱性磷酸酶或乳酸脱氢酶水平升高，但缺乏特异性，需结合其他检查综合判断。动态监测这些指标可能用于评估治疗效果或复发风险。
4、临床表现评估
骨肉瘤常见症状包括局部持续性疼痛、夜间加重、肿胀或触及包块，关节活动受限等。医生会详细询问病史，观察症状特点，并检查是否有病理性骨折等体征。
5、鉴别诊断
需排除骨巨细胞瘤、尤文肉瘤、骨髓炎等疾病。结合患者年龄、发病部位及检查结果，综合分析是否存在骨肉瘤特征性表现，如Codman三角或日光放射状骨膜反应。
若出现不明原因的骨痛、肿胀或活动障碍，建议及时到骨科或肿瘤专科就诊。医生会根据具体情况安排相应检查，患者需避免自行解读结果，确诊后应积极配合制定个体化治疗方案。早期诊断对改善预后至关重要。