骨软骨瘤不一定必须手术切除才能治愈，通常需要根据肿瘤是否引起症状、是否存在恶变风险等因素进行判断。多数无症状的骨软骨瘤无需特殊治疗，定期观察即可。
1、无症状
骨软骨瘤属于良性肿瘤，若体积较小且未压迫周围神经、血管或影响关节活动，通常不会引起疼痛或功能障碍。此类患者一般无需手术，建议每6~12个月复查X线或CT，监测肿瘤变化。
2、有症状
若肿瘤生长迅速，导致局部疼痛、压迫神经引发麻木，或影响关节活动时，需考虑手术切除。手术需完整去除瘤体及覆盖的软骨帽，防止复发。术后通常预后良好，复发率低于5%。
3、恶性变可能
极少数骨软骨瘤可能恶变为软骨肉瘤，若影像学提示肿瘤边界模糊、骨质破坏或软骨帽增厚超过2厘米，需尽快手术切除并进行病理检查，明确病变性质。
患者若发现骨软骨瘤，建议及时至骨科就诊，由医生评估病情后选择随访或手术方案。避免剧烈运动或外伤刺激肿瘤区域，以防加速生长或引发并发症。