骨髓瘤患者的最佳治疗方案需根据疾病分期、年龄、身体状况及基因检测结果综合判断，通常包括药物治疗、化疗、靶向治疗、自体干细胞移植及支持治疗等。医生会根据患者具体情况制定个性化方案。
1、药物治疗
骨髓瘤的基础治疗以药物为主，常用蛋白酶体抑制剂如硼替佐米，免疫调节剂如来那度胺，配合地塞米松等激素类药物。这些药物能抑制异常浆细胞增殖，适用于各阶段患者，尤其是老年或体质较弱者。
2、化疗
传统化疗方案常使用环磷酰胺等烷化剂，可快速控制肿瘤进展。该方案多用于肿瘤负荷较高、需快速缓解症状的患者，但需注意骨髓抑制等副作用，需定期监测血常规。
3、靶向治疗
新型CD38单克隆抗体如达雷妥尤单抗，能精准识别骨髓瘤细胞表面抗原。该疗法对复发难治型患者效果显著，常与蛋白酶体抑制剂联用，治疗期间需预防输注反应。
4、自体干细胞移植
年龄≤65岁且心肺功能良好的患者，可在化疗后接受自体造血干细胞移植。该治疗能延长无进展生存期，但移植前需进行大剂量化疗预处理，存在感染风险。
5、支持治疗
针对骨痛使用双膦酸盐抑制骨破坏，贫血患者输注红细胞，高钙血症者进行水化利尿。这些辅助措施可改善生活质量，贯穿整个治疗过程。
建议患者就诊医院血液科，完善骨髓穿刺术、全身PET-CT及FISH基因检测。治疗期间每2-3个月复查M蛋白定量，注意预防感染和深静脉血栓。治疗方案需随病情变化动态调整，患者应严格遵医嘱规范治疗。