鼓膜穿孔是否能够自愈需要根据穿孔的严重程度和病因进行综合判断。较小的外伤性穿孔通常存在自愈可能性，而较大或感染性穿孔则需医疗干预。
1、外伤性小穿孔
如果鼓膜穿孔由轻微外伤引起，例如耳道气压骤变、掏耳不慎等，且穿孔范围小于鼓膜面积的30%，通常可通过自身修复能力逐渐愈合。在此期间需保持耳道干燥，避免进水或按压耳朵，防止继发感染。
2、感染性穿孔
中耳炎等感染性疾病导致的穿孔，常伴随持续耳痛、流脓等症状。此类穿孔自愈率较低，需通过抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液）控制感染，必要时需行鼓室成形术修复破损组织。
3、大范围或陈旧性穿孔
超过鼓膜面积50%的穿孔或超过3个月未愈合的陈旧性穿孔，因局部血供不足和上皮细胞再生能力受限，通常需要鼓膜修补术或组织移植术进行治疗。此类情况自行愈合的可能性极低。
若出现听力下降、耳闷胀感或耳道流液等症状，建议及时至耳鼻喉科就诊，通过耳内镜和听力检查评估损伤程度。日常需避免用力擤鼻、乘坐飞机等可能影响鼓膜压力的行为，以促进恢复或防止病情加重。