长期使用胍类药物需要注意定期监测肾功能、警惕乳酸酸中毒、补充维生素B12、药物相互作用以及调整用药时机等事项，建议严格遵医嘱用药。
1、定期监测肾功能
胍类药物主要通过肾脏代谢，长期使用可能增加肾脏负担。建议每3-6个月检查血肌酐、肾小球滤过率等指标，若发现肾功能下降需遵医嘱减量或停药。老年患者或合并高血压、肾病者需缩短监测周期。
2、警惕乳酸酸中毒
该药物可能抑制乳酸代谢，严重肝肾功能不全、酗酒、缺氧状态（如心肺疾病）患者易诱发乳酸酸中毒。若出现呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，需立即停药并就医。用药期间避免过量饮酒及剧烈运动。
3、补充维生素B12
长期使用胍类药物可能干扰维生素B12的吸收，导致贫血或周围神经病变。建议每年检测血清维生素B12水平，必要时遵医嘱口服或注射补充。同时可适量增加鱼类、蛋类等富含B12的食物摄入。
4、注意药物相互作用
与碘造影剂联用可能加重肾损伤，检查前需停药48小时。西咪替丁、呋塞米等药物可能影响胍类代谢，联合使用时应调整剂量。避免与华法林等抗凝剂长期合用，以防出血风险增加。
5、调整用药时机
接受全麻手术前需停药24-48小时。若出现严重腹泻、呕吐等脱水症状，应暂停用药并及时补液。妊娠期、哺乳期女性需评估获益风险后决定是否继续用药。
用药期间应严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或更改用药频率。建议每半年复查糖化血红蛋白、肝肾功能及电解质水平。若出现皮疹、乏力、心悸等不适症状，需立即就诊排查药物不良反应。