管状腺瘤性肠息肉存在癌变的可能，但癌变风险受息肉大小、异型增生程度等因素影响。多数情况下，体积较小且异型增生程度低的管状腺瘤癌变概率较低，但需结合具体情况综合判断。
1、息肉大小
管状腺瘤的癌变风险与息肉大小密切相关。直径小于1厘米的息肉癌变风险通常低于5%，而直径超过2厘米的息肉癌变概率可能增加至10%-50%。随着息肉体积增大，细胞异常增殖的风险显著升高。
2、异型增生程度
病理检查中若发现高级别上皮内瘤变（即重度异型增生），癌变风险可达20%-30%。此类病变的细胞排列紊乱、核分裂象增多，提示已处于癌前病变阶段。而低级别异型增生的癌变风险通常低于5%。
3、其他危险因素
息肉数量超过3个、基底宽大、表面分叶或溃疡、生长速度较快等情况，均可能提示癌变倾向。研究显示，绒毛成分超过25%的管状绒毛状腺瘤癌变风险较纯管状腺瘤更高。
建议确诊管状腺瘤性肠息肉的患者定期进行肠镜复查，发现异常及时行内镜下切除。对于直径较大、形态不良或病理提示高级别异型增生的息肉，应在医生指导下制定个体化随访方案，必要时进行病理活检以明确性质变化。