冠脉CTA一般适合存在冠心病风险、无法进行传统造影或需要无创评估的人群。具体适用人群包括有胸痛症状者、冠心病高危人群、术前评估需求者、介入术后复查者以及无法耐受有创检查者。
1、有胸痛症状者
冠脉CTA适用于不明原因胸痛的患者，尤其是运动或情绪激动时出现心前区压迫感、憋闷感的人群。该检查可帮助鉴别稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛或非心源性胸痛，通过三维重建技术清晰显示冠状动脉管腔狭窄程度，准确率可达90%以上。
2、冠心病高危人群
对于存在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、早发冠心病家族史等危险因素的人群，冠脉CTA能早期发现动脉粥样硬化斑块，评估冠脉钙化积分。40岁以上男性或绝经后女性若伴有多个危险因素，可通过该检查进行冠心病风险分层。
3、术前评估需求者
需接受心脏手术（如瓣膜置换）或非心脏大手术（如器官移植）的患者，术前通过冠脉CTA评估冠状动脉情况，可有效筛查潜在心肌缺血风险。该检查还能清晰显示冠状动脉起源异常、心肌桥等解剖变异。
4、介入术后复查者
冠状动脉支架植入术后或搭桥术后患者，若出现新发胸痛症状，可通过冠脉CTA评估支架内再狭窄或桥血管通畅性。相比传统造影，该检查具有无创、无需住院的优点，且对支架通畅性的判断准确率超过85%。
5、无法耐受有创检查者
对于肾功能正常但存在造影剂过敏风险、凝血功能异常、外周血管条件差无法进行介入造影的患者，冠脉CTA可作为替代检查方案。其辐射剂量已从早期的15mSv降至3-5mSv，接近传统造影的辐射水平。
进行冠脉CTA前需评估肾功能和造影剂过敏史，心率需控制在65次/分以下以获得清晰图像。检查后建议多饮水促进造影剂排泄，孕妇及严重肾功能不全者慎用。具体是否适合该项检查，需由心内科医生结合临床症状、实验室检查和心电图等结果综合判断。