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冠心病怎么治疗较有效?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗、心脏康复以及定期随访等,需根据病情严重程度及个体差异制定方案。患者应积极配合医生,及时调整治疗策略以获得较好疗效。

1、药物治疗

药物治疗是冠心病的基础,常用药物包括抗血小板药物、调脂药物、降压药物等。例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集,减少血栓形成;阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可降低血脂水平,稳定动脉粥样硬化斑块。若存在高血压或心绞痛症状,还可遵医嘱使用硝苯地平控释片、单硝酸异山梨酯缓释片等控制病情。

2、生活方式干预

建议每日保持30分钟中等强度运动,如快走、游泳等,每周至少5次。饮食需减少饱和脂肪酸摄入,增加全谷物、蔬菜比例,每日盐摄入量控制在5克以内。吸烟者应立即戒烟,避免被动吸烟,同时限制酒精摄入,男性每日不超过25克,女性不超过15克。

3、手术治疗

对于冠状动脉狭窄超过75%且药物治疗效果不佳者,可采用经皮冠状动脉介入治疗,通过球囊扩张或支架植入恢复血流。多支血管病变或左主干病变患者可能需要冠状动脉旁路移植术,取自体血管建立旁路通道改善心肌供血。

4、心脏康复

术后或病情稳定期患者建议参与心脏康复计划,包括心肺功能评估、运动训练、心理疏导等。通过6分钟步行试验等评估手段制定个体化运动处方,同时进行焦虑抑郁量表筛查并提供心理干预。

5、定期随访

每3-6个月需复查血脂、血糖、肝肾功能等指标,每年进行心脏超声、运动负荷试验等检查。服用抗凝药物者需定期监测凝血功能,支架植入术后患者应遵医嘱使用双联抗血小板治疗12个月。

患者需严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量或更换药物。若出现持续胸痛超过20分钟、含服硝酸甘油无效,或伴有大汗、意识模糊等症状,应立即拨打急救电话。日常生活中应保持规律作息,避免情绪激动,冬季注意保暖,外出时随身携带急救药物。通过规范治疗和科学管理,多数患者可获得良好的生活质量。

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