肛门尖锐湿疣不治疗通常癌变概率较低，但存在一定风险。其是否癌变主要与感染HPV类型、患者免疫状态、病程长短等因素有关，需具体分析。
肛门尖锐湿疣主要由低危型HPV6、11型感染引起，这类病毒通常导致良性疣体增生，恶变可能性较小。但若合并高危型HPV16、18型感染，长期持续感染可能诱发细胞异常增生，增加肛门癌风险。此外，免疫抑制患者如HIV感染者，因机体清除病毒能力下降，可能加速病情进展。
病程长短也是重要因素。若疣体长期未处理，反复摩擦刺激可能引起局部组织破溃、感染，间接增加细胞变异风险。临床数据显示，约90%肛门癌与高危型HPV相关，但由尖锐湿疣直接恶变的比例不足5%。因此，及时规范治疗可有效阻断病情进展，降低潜在风险。
建议发现肛门赘生物及时就诊皮肤科或肛肠科，通过激光、冷冻或光动力疗法清除疣体，并定期复查HPV感染状态。避免搔抓、自行用药等不当处理，同时保持肛周清洁干燥，提高免疫力有助于预防复发和病情恶化。