HRD阳性通常会影响乳腺癌治疗方案的选择，可能涉及PARP抑制剂的应用、铂类化疗的优先考虑、联合治疗策略的调整等。具体治疗需结合患者病情及医生评估进行个体化制定。
1、PARP抑制剂的应用
HRD阳性乳腺癌患者由于同源重组修复功能缺陷，对PARP抑制剂敏感性较高。这类药物通过抑制PARP酶活性，阻碍肿瘤细胞DNA损伤修复，产生合成致死效应。奥拉帕利、尼拉帕利等PARP抑制剂已被批准用于BRCA突变或HRD阳性乳腺癌的治疗，可显著延长无进展生存期。
2、铂类化疗的优先考虑
HRD阳性肿瘤对铂类药物（如顺铂、卡铂）具有较高敏感性。这类药物通过形成DNA交联损伤发挥细胞毒作用，而HRD阳性细胞无法有效修复此类损伤，导致肿瘤细胞凋亡。临床实践中常将含铂方案作为HRD阳性患者的新辅助或辅助化疗选择。
3、联合治疗策略调整
HRD状态可能影响靶向治疗联合方案的选择。例如PARP抑制剂与抗血管生成药物（贝伐珠单抗）的联用，或与免疫检查点抑制剂（帕博利珠单抗）的联合治疗，可产生协同抗肿瘤效应。治疗决策需综合评估PD-L1表达等生物标志物。
HRD检测结果应作为综合评估的重要参考指标，患者需在肿瘤专科医生指导下，结合分子分型、临床分期等因素制定个体化治疗方案。治疗期间需定期监测血液学指标和药物不良反应，及时调整治疗策略以达到最佳疗效。