O型血和B型血的母婴是否会发生溶血不能一概而论，通常需要根据母亲和胎儿的血型组合来判断。若母亲为O型血而胎儿为B型血，可能发生ABO血型不合引起的溶血反应；若母亲为B型血且胎儿为O型血，则通常不会发生溶血。
ABO血型不合溶血主要发生在母亲为O型血而胎儿为A型或B型血的情况下。由于O型血母亲体内可能含有抗A或抗B的IgG抗体，这些抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿红细胞破坏。但此类溶血的发生率较低，且多数症状较轻，如出生后出现黄疸、贫血等，通常通过光疗等常规治疗可缓解。
若母亲为B型血，胎儿为O型血，由于B型血母亲体内不含针对O型血的抗体，因此不会发生ABO溶血反应。但需注意，Rh血型系统不合也可能引起溶血，例如Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时可能发生新生儿溶血病，这种情况与ABO血型系统无关。
建议O型血孕妇在孕期定期进行血型抗体效价检测，若效价升高需密切监测胎儿情况。新生儿出生后应观察皮肤黄染、嗜睡等症状，必要时检测胆红素水平。绝大多数ABO溶血反应可通过早期干预有效控制，家长无需过度焦虑，但需遵医嘱进行规范诊疗。