冠状沟长小疙瘩不一定是性病。这种情况可能与生理现象有关，也可能是皮肤病或感染性疾病的表现，需结合具体症状和检查结果判断。
生理性原因如珍珠状阴茎丘疹或皮脂腺异位症，通常表现为冠状沟周围出现白色或肤色小颗粒，呈规则排列，无痛痒感，属于良性增生，一般不需要特殊处理。病理性原因包括感染性疾病，如尖锐湿疣常表现为菜花状赘生物，生殖器疱疹可能出现簇集性水疱，这两种疾病多通过性接触传播。此外，局部毛囊炎、过敏反应或湿疹也可能引发类似症状，伴随红肿或瘙痒。
若发现冠状沟异常增生，建议尽早就医通过醋酸白试验、HPV检测或病理检查明确诊断。日常生活中需注意保持生殖器清洁，避免不洁性行为，减少局部摩擦刺激。