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脊髓性肌萎缩症是什么疾病

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脊髓性肌萎缩症是一种遗传性神经肌肉疾病,主要由SMN1基因突变导致脊髓前角运动神经元变性,引起进行性肌肉无力和萎缩。该病属于常染色体隐性遗传,临床表现因分型不同而存在差异。

脊髓性肌萎缩症的发生与运动神经元存活基因1(SMN1)的缺失或突变密切相关,该基因位于5号染色体长臂。SMN蛋白的缺乏会导致脊髓前角α运动神经元退化,使得神经冲动无法有效传导至肌肉组织,最终引发肌张力减退、肌力下降等症状。根据发病年龄和严重程度可分为0-IV型,其中0型为最严重的先天型,患儿出生即出现呼吸困难;I型(Werdnig-Hoffmann病)多在6个月内发病,表现为抬头困难、蛙形体位;II型在7-18个月起病,可独坐但无法行走;III型(Kugelberg-Welander病)多在儿童期后发病,具有独立行走能力但进行性肌力减退;IV型为成人型,症状较轻且进展缓慢。

对于有家族史或生育过患儿的家庭,建议进行基因检测和产前诊断。确诊患者需在神经内科医生指导下,结合呼吸支持、营养管理和康复训练进行综合治疗。近年来针对病因的疾病修正治疗药物如诺西那生钠、利司扑兰等已应用于临床,但需在专业评估后使用。日常护理需特别注意呼吸道管理,预防肺部感染等并发症的发生。

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