TSH偏高可能与原发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、垂体TSH瘤、甲状腺激素抵抗综合征、恢复期甲状腺炎等原因有关，需结合具体检查明确病因。TSH即促甲状腺激素，其水平升高通常与甲状腺功能异常或垂体病变相关。
1、原发性甲状腺功能减退症
甲状腺本身病变如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后，导致甲状腺激素分泌不足，垂体代偿性分泌更多TSH。患者可能伴有畏寒、乏力、体重增加等症状。治疗需遵医嘱口服左甲状腺素钠片补充激素。
2、亚临床甲状腺功能减退症
TSH轻度升高但游离T3、T4水平正常，常见于自身免疫性甲状腺炎早期。部分患者可能出现轻微代谢减慢症状。医生会根据TSH数值及抗体检测结果，决定是否启动左甲状腺素钠片干预。
3、垂体TSH瘤
垂体前叶肿瘤自主分泌过量TSH，刺激甲状腺过度活跃。但此类情况可能伴随游离T4异常升高，形成中枢性甲亢。确诊需进行垂体MRI，治疗可能涉及溴隐亭片或经鼻蝶手术切除肿瘤。
4、甲状腺激素抵抗综合征
因基因突变导致甲状腺激素受体不敏感，垂体持续分泌TSH试图代偿。此类患者甲状腺激素水平可能正常或偏高，需结合基因检测和临床表现综合判断，治疗通常需个体化方案。
5、恢复期甲状腺炎
亚急性甲状腺炎或产后甲状腺炎恢复阶段，甲状腺滤泡细胞暂时性分泌不足，可能引起一过性TSH升高。随着甲状腺功能恢复，激素水平可自行恢复正常，通常无需特殊药物治疗。
发现TSH偏高时，建议完善甲状腺超声、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体等检测。若存在垂体病变征象，还需进行垂体功能评估。治疗方案需严格遵循内分泌科医生指导，避免自行服用调节甲状腺功能的药物。