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TST与激素水平有何关联

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

睾酮替代疗法(TST)与激素水平的关联主要体现在对外源性睾酮的补充及其对内分泌系统的调节作用。其作用机制涉及睾酮浓度的直接影响、下丘脑-垂体-性腺轴的反馈调节以及相关激素的代谢转化。

TST通过直接补充外源性睾酮,可快速提升血清睾酮水平,改善因睾酮缺乏引起的症状。但外源性睾酮会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),进而减少垂体分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),导致睾丸内源性睾酮生成减少和生精功能下降。长期治疗可能引起血清雌二醇水平升高,这是由于睾酮在芳香化酶作用下转化为雌激素所致。

此外,TST可能间接影响其他激素代谢。补充睾酮可能改善胰岛素敏感性,调节生长激素分泌节律,但对甲状腺激素、皮质醇等主要激素水平的影响尚不明确。治疗期间需定期监测血清总睾酮、游离睾酮、雌二醇、LH/FSH等指标,评估治疗有效性和安全性。

进行TST治疗时,应在内分泌专科医生指导下制定个体化方案。治疗期间每3个月需复查激素水平,根据检测结果调整药物剂量。特别注意长期治疗可能导致的睾丸萎缩、不育风险,以及红细胞增多症等并发症的监测。

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