阿卡波糖与其他降糖药的差异主要体现在作用机制、适用人群及副作用等方面，需根据患者具体情况选择用药。
1、作用机制不同
阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过延缓肠道对碳水化合物的分解吸收来降低餐后血糖。而磺脲类药物（如格列美脲）通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效；双胍类药物（如二甲双胍）主要抑制肝糖输出并改善外周胰岛素敏感性；胰岛素及其类似物则直接补充外源性胰岛素；SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过促进尿糖排泄发挥作用。不同机制决定其干预血糖的环节存在差异。
2、适用人群不同
阿卡波糖特别适用于以碳水化合物为主食且餐后血糖显著升高的2型糖尿病患者，对空腹血糖影响较小。磺脲类更适合胰岛功能尚存但对口服药反应不足者；双胍类作为超重患者的一线用药；胰岛素多用于胰岛功能衰竭或急症状态。对于胃肠功能紊乱或低体重人群，阿卡波糖的使用需谨慎评估。
3、副作用差异明显
阿卡波糖常见腹胀、肠鸣等胃肠道反应，源于未被吸收的碳水化合物在结肠发酵，罕见低血糖风险。而磺脲类药物易引发体重增加和低血糖；双胍类可能引起乳酸性酸中毒（罕见）；SGLT-2抑制剂可能增加泌尿生殖系统感染风险。联合用药时需注意不同药物的副作用叠加可能性。
患者应在内分泌科医生指导下，结合血糖谱特点、并发症情况、肝肾功能等指标选择药物。用药期间需定期监测血糖、糖化血红蛋白及不良反应，同时坚持饮食控制（如阿卡波糖需配合第一口主食服用）和运动管理，出现严重胃肠不适或血糖波动应及时就医调整方案。