阿奇霉素注射液常见的副作用主要包括胃肠道不适、注射部位反应、肝功能异常、过敏反应以及心律失常等。该药物属于大环内酯类抗生素，在使用过程中需密切观察机体反应。
1、胃肠道不适
药物可能直接刺激胃肠黏膜或影响肠道菌群平衡，导致约12%的用药者出现恶心、呕吐症状，部分患者伴随腹部胀痛或腹泻，通常与药物促进胃肠蠕动作用有关。
2、注射部位反应
静脉给药时约8%的患者会出现穿刺部位疼痛、红肿或硬结，这与注射液渗透压较高导致局部组织刺激有关，严重时可形成静脉炎，需调整输液速度或更换注射部位。
3、肝功能异常
3-5%的用药者可能出现转氨酶升高，因药物主要经肝脏代谢，可能干扰肝细胞膜功能，长期使用需定期监测肝功能指标，及时调整给药方案。
4、过敏反应
约1.3%患者用药后出现皮肤瘙痒、荨麻疹等速发型超敏反应，极少数会发生血管神经性水肿，与个体免疫系统对药物成分产生异常应答有关，严重时可能引发过敏性休克。
5、心律失常
大剂量使用可能阻断心肌细胞钾离子通道，导致QT间期延长，发生率约0.7%，表现为心悸、眩晕等症状，原有心脏疾病患者风险增加3-5倍，用药期间需持续心电监护。
使用阿奇霉素注射液过程中，若出现严重皮肤黏膜反应、持续性心悸或黄疸等表现，应立即停药并联系医护人员。用药期间需保持充足水分摄入，避免与其他延长QT间期药物联用，肝肾功能不全者需严格遵循剂量调整方案。