阿奇霉素注射液的禁用人群主要包括对该药物成分过敏者、严重肝功能不全者以及存在特定心脏疾病风险的患者。使用前需严格评估患者身体状况及用药史，避免引发严重不良反应。
对阿奇霉素或大环内酯类药物过敏者禁止使用该药。此类人群用药后可能出现皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克等反应，需立即停药并采取急救措施。存在严重肝功能损伤或活动性肝病患者不宜使用，因药物需经肝脏代谢，可能加重肝功能异常，导致黄疸或肝酶升高。
患有QT间期延长、心律失常（如室性心动过速）或接受其他延长QT间期药物治疗的患者禁用。阿奇霉素可能影响心脏电生理活动，增加尖端扭转型室速的风险。同时接受麦角类衍生物（如麦角胺）治疗者禁止联用，因可能引发麦角中毒，表现为四肢缺血或剧烈头痛。
用药前应向医生详细说明过敏史、用药史及基础疾病。若输注过程中出现心悸、黄疸或过敏反应，需立即停药并就医。严格遵循医嘱使用该药，不得自行调整剂量或疗程。