阿司匹林作为抗血小板药物，对心血管疾病的预防作用主要包括抗血栓形成、预防心肌梗死、预防缺血性脑卒中、降低心血管事件复发风险以及高危人群的预防效果。其作用机制与抑制血小板活化和聚集密切相关。
1、抗血栓形成
阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶-1，阻断血栓素A2的生成，从而减弱血小板之间的粘附作用。这种抗血小板效应可持续整个血小板生命周期，有效防止动脉粥样硬化斑块破裂后形成的病理性血栓。
2、预防心肌梗死
在冠状动脉病变患者中，阿司匹林可降低28%的心肌梗死发生率。其通过维持冠状动脉血流畅通，减少急性冠脉综合征的发生风险，尤其适用于已确诊冠心病或存在多重危险因素的人群。
3、预防缺血性脑卒中
对于存在颈动脉斑块或房颤患者，阿司匹林可使缺血性脑卒中风险下降约25%。其通过抑制血小板在脑血管损伤部位的异常聚集，维持脑部微循环通畅，但对出血性脑卒中无预防作用。
4、降低复发风险
在已有心脑血管事件病史的患者中，规律服用阿司匹林可使二次事件发生率降低19%。这种二级预防作用主要通过持续抑制新生血小板的活化来实现，需长期维持治疗。
5、高危人群预防
对于糖尿病、高血压合并靶器官损害或高脂血症患者，阿司匹林可使主要心血管事件风险降低11%。但需综合评估出血风险，通常建议10年心血管风险≥10%的人群考虑使用。
需要注意的是，阿司匹林可能引起消化道出血等不良反应。启动预防性用药前应进行出血风险评估，严格遵医嘱确定适用人群和剂量，不建议健康人群常规用于一级预防。服用期间需定期监测血常规和粪便隐血，出现黑便或皮下瘀斑应及时就医。